基于銀杏葉提取物多方面的藥理作用，GBE制劑在臨床上 的應(yīng)用也較為廣泛。特別是同血管及血液循環(huán)有密切關(guān)系的心 腦血管疾病,更是這類制劑應(yīng)用的核心。

心腦血管疾病是危害人類健康的頭號敵人，全世界每年死 于該類疾病的多達(dá)2000萬人,我國就有大約600萬人之多，且 呈上升趨勢。隨著人口的老齡化,防治心腦血管疾病的重要性 顯得尤為突出。

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國內(nèi)外的臨床試驗證明，銀杏葉提取物的臨床治療作用有： (1)對心腦循環(huán)障礙的患者，具有明顯改善血液循環(huán)和代謝的作 用。因此，可用于冠狀動脈缺血性心臟病、腦中風(fēng)及后遺癥、腦 栓塞、腦缺血性發(fā)作、老年腦功能紊亂和智力衰退等患疾的治 療；（2)改善腦部神經(jīng)癥狀，對諸如頭痛、耳鳴、眩暈、平衡功能失 調(diào)等具有明顯療效;（3)對腦部急性病變?nèi)缒X水腫及腦外傷后遺 癥，具有改善效果;(4)對末梢循環(huán)障礙，特別是下肢動脈炎如間 歇性歧行癥的治療有較好的療效。

常用劑量為40mg/次，每日3次。使用量增加至240～ 600mg，也未見明顯毒性反應(yīng)。常用劑量時罕見不良副反應(yīng)。 999中國苗木網(wǎng),www.jin1234.com

國外將GBE制劑主要用于腦血管病及與之密切相關(guān)的一 些神經(jīng)內(nèi)科疾病的治療，對心血管疾病的療效報道較少。

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1.GBE制劑對心血管疾病的療效 中國苗木網(wǎng),www.jin1234.com

GBE制劑在心血管方面的主要適應(yīng)癥為冠心病、心絞痛^ 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠狀動脈是分布 于心臟表面的動脈叢，因似冠狀而得名。其主要作用是營養(yǎng)心 肌，即供給心肌養(yǎng)分及氧氣。當(dāng)冠狀動脈發(fā)生病變使管腔狹窄 或發(fā)生痙攣時,則對心肌的供血減少，即造成心肌缺血。持續(xù)的 心肌缺血會導(dǎo)致心肌的損害，發(fā)生心肌梗塞或梗死，從而影響心 臟的正常功能。心絞痛是心肌缺血的重要病理信號,或者說，是 心肌需氧與冠脈供氧之間供求關(guān)系失衡的表現(xiàn)。

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因此,當(dāng)出現(xiàn)心絞痛時，應(yīng)及時給予治療。起效最快的藥物 是硝酸酯類(如硝酸甘油等)。GBE中含有的黃酮類化合物能 清除自由基、擴張冠脈、解除冠脈痙攣、增加冠脈流量，還有銀杏 內(nèi)酯的抗PAF作用等等。這些可能是GBE發(fā)揮其治療作用的 主要機制。

70年代初，國內(nèi)報道銀杏葉制劑可用于治療冠狀動脈硬化 性心臟病，并且有一定療效。用該制劑口服，每日3次，每次兩 片。從139例患者的試用結(jié)果，顯效占34.5%，有效占43.2%， 大&分病人在用藥后3～10天內(nèi)生效，少數(shù)在20～40天才出現(xiàn) 療效。停藥后部分病人癥狀復(fù)發(fā)，但比服藥前輕，繼續(xù)用藥仍有 效。近半數(shù)病例心電圖恢復(fù)正常或改善，但與心絞痛的改善并 不一致m。 中國苗木網(wǎng),www.jin1234.com

由于以上這樣一個歷史的原因，“天保寧”上市之時，產(chǎn)品宣 傳的主要精力放在向心血管內(nèi)科醫(yī)生的介紹。有些大醫(yī)院的資 深醫(yī)生對當(dāng)年應(yīng)用6911片仍記憶猶新，總的感覺是6911片有 一定的療效，但不甚理想,毒副反應(yīng)較多，所以限制了其進(jìn)一步 的推廣應(yīng)用。

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天保寧這一類在90年代出現(xiàn)的銀杏葉制劑與當(dāng)初的6911 片已有了很大的不同。主要表現(xiàn)在：（1)有效成分的提取更完 全，使每片含銀杏黃酮苷的量提高了近5倍，且較好地保留了內(nèi) 酯成分K2)由于采用了先進(jìn)的柱色譜純化分離手段，使銀杏酸 (致敏的有毒成分)的含量嚴(yán)格控制在lOppm以下。因此，臨床 驗證及臨床推廣應(yīng)用以后，經(jīng)改進(jìn)的GBE制劑以療效確切、毒 副反應(yīng)少等優(yōu)點逐漸被醫(yī)生認(rèn)可，同時也得到了患者的一致好 評。http://www.731c.com/ 苗木網(wǎng),999miaomu.com

王錫田⑴等應(yīng)用銀杏葉制劑天保寧治療284例'冠心病患 者。結(jié)果表明，天保寧緩解心絞痛的總有效率為90.1%，顯效 率為62.2%，缺血性心電圖的總好轉(zhuǎn)率為77.6%，對患者血液 流變學(xué)及實驗室部分指標(biāo)亦有良好的改善。唐朝文^[3]等報道 了天保寧在治療冠心病心絞痛的同時，對患者的左室舒張功能 也有較好的改善效果。

CxBE制劑能緩解冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，改善缺血 性心電圖。此外，它還能降低冠心病伴高粘血癥患者的血液粘 度，能明顯降低血中過氧化脂質(zhì)的含量^[4～^5]。這些指標(biāo)的改善 對冠心病患者的康復(fù)是很有意義的。

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國外也將冠心病心絞痛列為GBE制劑的適應(yīng)癥之一,但文 獻(xiàn)報道鮮見。這可能與用藥習(xí)慣有一定關(guān)系。在國外，對該類 疾病的治療比較傾向于使用硝酸酯類、鈣拮抗劑及(3-受體阻 滯劑等,而將GBE 口服制劑僅作為輔助性藥物，但注射劑也可 用于急救。 999苗木網(wǎng),999miaomu.com

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